高血糖似乎没有什么明显的不适，因此人们常常轻视这个问题。比如在社区小亭子、工作单位的休息时间、甚至家族微信群中，常听到类似的说法：“血糖稍高也没啥大不了的，没必要紧张。” 或者以往的经验让某些人觉得，“为了糖尿病服药住院，倒不如顺其自然。”然而，几年前那些因视力模糊、四肢麻木、尿频口渴而求医的人，往往是因为早期的“不治疗”而导致问题加重。

糖尿病并不像普通感冒，不能抱着侥幸心理，希望它会自动过去。可以将其比作家中水管的慢漏，初期的轻微渗漏被忽视，等到水渗透损坏墙壁和地板时，再进行修复就会麻烦得多。很多人误认为糖尿病等同于终生打胰岛素和吃药，这是对疾病的错误认知。另一些人则认为没有症状就可以不加干预，忽视身体的健康，实则是在以生命做赌注。医学界现在提倡的是：早发现、早分类、早介入生活方式的调整，能够逆转的情况不要强撑，该用药时也不要犹豫，以保护血管、肾脏、眼睛和神经系统，不要等到并发症出现。

有一点需要澄清，确诊为2型糖尿病并不意味着每个人都必须立即开始用药。“无需治疗”并不等于完全不管理，这是完全错误的理解。治疗并不等同于单纯用药，管理也不必恐慌。国家的糖尿病防治管理指南明确指出，糖尿病的管理应包括生活方式干预、血糖监测、必要时用药和并发症筛查，而不是仅依赖某一种药物来解决。

很多上班族在体检时发现自己的空腹血糖在6.3到6.8之间，尽管糖化血红蛋白尚未达到糖尿病的诊断标准，医生往往会建议暂时不吃药，而是优先调整饮食和作息。但如果空腹血糖已经超过7.0，餐后两小时的血糖也超过11.1，或者糖化血红蛋白达到6.5%及以上，并且频繁感到口渴或者出现其他症状，就不能再仅仅观察了。因为不干预，血糖就像小火慢炖，可能会慢慢损害血管、肾脏、眼睛和神经。

以老周为例，他退休后负责照顾孙子，早餐常吃油条和胡辣汤，中午一份面条和卤肉，晚上则是咸菜和白米饭，还常自夸“粗粮细吃养胃”。某天女儿看体检单，发现他的空腹血糖为6.9，糖化为6.4%，社区医生告诉他处于“糖尿病前期”。老周听了以后不以为然，认为“命由天定”，结果一年后复查，发现空腹血糖已经上升到8.6，餐后最高值达到13.2，眼睛视力模糊，半夜频繁起夜，脚底麻木。他就医时，医生指出，饮食结构调整比吃药更为重要。

通过早期干预，我们本可以把糖尿病这个隐患挡在门外。隔壁邻居张姨在体检时发现自己糖化为5.9%且餐后血糖偏高，因此她决定把白米粥换成杂粮饭，并增加晚上的步行量，结果在三个月内就减掉了四斤，半年后餐后血糖从9.8降到7.6，医生因此推迟了她的用药安排。这并非是奇迹，而是因为身体依然愿意给出改正的机会。

大众对于糖尿病的误解颇多。第一个常见误解是“不甜就是低糖”。很多人避免吃苹果，却愿意喝半瓶果汁或吃“无糖”的糕点。实际上，无糖糕点只是指没有添加蔗糖，然而面粉内的碳水化合物同样会被体内转化为葡萄糖，果汁则破坏了水果的纤维，直接影响血糖。第二个误解是“少吃主食就能控糖”。有些人早晨不吃，中午吃一顿糙米饭配咸菜，晚上饿得只吃半个西瓜，结果血糖像坐过山车一般波动。第三个误解是“瘦人不会得糖尿病”。如今，许多年轻上班族虽然看似瘦弱，但其身体的内部脂肪依然可能导致糖尿病的发生。第四个误解是“血糖降下来就可以停药”。有些人自主停药，结果几个月后血糖又反弹，甚至更加难以控制。最后一个误解是“只需关注空腹血糖”。许多人在体检时仅关注空腹血糖，其实餐后血糖和糖化血红蛋白也很重要，忽视这些，可能在出现问题时血糖早已持续高位。

对一般家庭来说，牢记体检单上的相关数值是非常必要的。正常的空腹血糖应在3.9到6.1之间，6.1到7.0被视为空腹血糖受损，餐后两小时的正常范围应该低于7.8，7.8到11.1表明糖耐量异常，而理想的糖化血红蛋白应保持在5.7%以下，5.7%到6.4%则需警惕，达到6.5%及以上时则需结合其他检查考虑诊断糖尿病。特别是“糖尿病前期”，犹如交通信号中的黄灯，既不是绿灯也不是红灯。在黄灯期间通过调整生活方式，很多人可以重新回到绿灯状态；而如果继续忽视，等待你的可能就是红灯亮起、并发症随之而来。

糖尿病的并发症可能很严重，例如果视网膜病变会导致视力模糊，肾脏问题会引发泡沫尿、水肿和肌酐升高，神经病变则可能导致四肢麻木、刺痛等，甚至严重时可能发生心梗、脑梗等问题。由于中国人主食大多以米面为主，在饮食结构上容易导致胰岛疲劳，因此相比欧美人，亚洲人更容易早期隐匿性地发展为2型糖尿病。

年轻人也千万不要觉得自己安全。小刘，一名28岁的程序员，午餐吃黄焖鸡和米饭，搭配可乐，下午又喝奶茶，晚餐则选择外卖烧烤，体重增加了18斤，体检发现他的空腹血糖为6.5，他嬉笑着称这为“程序员标配”。但主管让他去营养科就诊，医生并没有立即开药，而是要求他做三件事情：彻底弃掉含糖饮料，晚餐不要过饱，每周快速走五次。小刘按照建议执行了两个月，体重下减了6斤，空腹血糖也回到了5.7。医生告诫他：“你正在把糖尿病挡在门口；如果再拖两年，可能就需要长期用药了。”这并没有聒噪恐吓，却是警醒每一个人的真实情况。